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醫療保險移交後相關問題說明
2019年04月25日  
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    肥礦醫療保險納入泰安市統籌管理後,廣大參保人員已實現在泰安地區内所有定點醫療機構刷卡消費,在泰安及山東省、全國範圍内能夠與泰安聯網結算醫院住院治療直接聯網結算,較大拓寬參保人員就醫範圍、提升就醫質量,廣大參保人員在享受方便快捷醫療服務的同時,也提出一些關于繳費基數、個人醫保帳戶等方面問題,社保管理中心對近期參保人員來人、來電咨詢問題中參保人員較為關心、咨詢人數較多的相關問題進行梳理分類,說明如下:

    一、醫療保險個人賬戶如何劃入?

    在職職工個人繳納的2%全部劃入個人醫療保險賬戶,用人單位繳納部分按職工本人上年度工資收入的一定比例記入:35周歲以下的,按1%記入;35周歲(含)以上45周歲以下的,按1.5%記入;45周歲(含)以上的,按2%記入。

    退休職工按本人上年度養老金的一定比例記入:75周歲以下的,按5.5%記入;75周歲(含)以上的,按6.5%記入。

    二、基本醫療保險繳費基數如何确定?

    根據泰安市有關醫保政策規定,參保人員個人基本醫療保險繳費基數按本人2016年度繳費基數确定,2017年度及以後年度繳費基數低于2016年度的,按照實際繳費基數确定。

    三、每年1月為什麼比其他月份劃入醫療賬戶的金額少?

    根據泰安市有關醫保政策規定,大病醫療救助金按每人每年100元(其中單位60元、個人40元)的标準籌集,于醫療年度初次繳費時一次性繳納;長期護理險自2019年1月1日起在泰安市試點施行,按每人每年70元(其中:職工醫保統籌基金30元、财政補助10元、個人30元)的标準籌集,在2019年度初次繳納醫療保險費時一并繳納。個人應繳納的大病醫療救助金40元/年和長期護理險30元/年在每年1月劃入參保人員醫療保險個人賬戶時一次性扣除,若1月份劃入額度不足扣除或沒有扣除,以後月份要繼續扣除。

    四、2018年已審批還未核準統籌内養老金退休人員醫療賬戶這次為什麼沒有劃入?

    按照泰安市有關醫保政策規定,已通過退休審批但未核準統籌内養老金的退休人員,暫按500元确定個人基本醫療保險繳費基數,待退休審批部門核準本人統籌内養老金後再調整個人醫療保險繳費基數,并進行醫保個人帳戶補劃。據此,2018年度已通過審批還未核準統籌内養老金退休人員每月個人醫療保險賬戶劃入額度為500元/月×5.5%=27.5元,2019年4月劃入1月、2月兩個月55元,扣除個人應繳大病醫療救助金40元/年和長期護理險30元/年之後,個人醫療保險賬戶餘額為-15元,所以4月劃入時顯示沒有劃入。

    五、異地安置參保人員個人醫療保險賬戶如何劃入?

    參保人員個人社會保障卡具有芯片賬戶和銀行賬戶兩種功能,異地安置參保人員個人醫療保險賬戶劃入社保卡中的銀行賬戶,可在直接提取現金在異地消費。

 

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